به وبلاگ من خوش آمدید

ها فرصت هایی رافراهم می آورند خرید سمعک فوناک که به موجب آن بزرگسالان وخانواده های آنان می توانند: 1) با 

سایرافراد دارای کم شنوایی واعضای خانواده آن ها دیدارکنند، 2)استراتژی هایی برای مقابله 

باشرایط دشوار ارتباطی رابه اشتراک گذارند و 3)حمایت برابری دریافت کنند. علاوه بر برنامه های 

AR، افراد می توانند ازطریق اینترنت وکتابخانه ها نیز اطلاعاتی را درباره خدمات ومحصولات 

موجود جمع آوری کنند. بادراختیار داشتن این اطلاعات، افراد دارای کم شنوایی دروضعیت خوبی 

برای کنترل نگرانی های موجود دررابطه با مدیریت کم شنوایی شان هستند.

سایرمشکلات رایج دربین بزرگسالان دارای کم شنوایی مثل وزوز واختلالات تعادل ممکن است 

حداقل دربخشی ازپروسه مدیریت ادیولوژیک قرارگیرند. تخمین زده شده که 8% تا 20% جمعیت 

بزرگسال درامریکا دارای وزوز هستند ودربزرگسالان 40 تا 70 ساله نیزاحتمال گزارش این مشکل 

بیشتراست. اگرچه اکثریت این افراد صداهایی مثل زنگ زدن، همهمه وصداهایی که درفعالیت های 

روزانه شان اختلالی ایجاد نمی کند راگزارش می کنند، اما 1% تا 2% ازاین جمعیت بیان می کنند که 

وزوز شدید آنها راناتوان کرده است. درنتیجه، میلیون ها بزرگسال به دنبال روش های درمانی برای 

تسکین علائم وزوز وکاهش تاثیرآن روی فعالیت های روزمره وهم چنین کاهش احساس اضطراب 

وافسردگی وبه حداقل رساندن تاثیرآن روی ایجاد اختلال درخواب شان می باشند. 

همانند وزوز، سرگیجه واختلالت تعادل نیزازعلائم رایج دربزرگسالان دارای کم شنوایی می باشند. 

تقریبا 1/3 بزرگسالان باسن 60سال وبیشتر دارای dizziness هستند. شیوع dizziness (شامل 

سرگیجه) با افزایش سن بیشترمی شود وبیشتر دربین زنان تشخیص داده شده است. مشکلات 

dizziness حاد ومزمن به اختلالات لابیرنتیت، بیماری منیر، تروما، اختلالات نورولوژیک، 

قرارگیری در معرض عوامل اتوتوکسیک واختلالات روانی مربوط است. dizziness واختلالات 

تعادلی باعث سقوط، ترس ازسقوط وایجاد محدودیت درفعالیت های روزانه می شوند. درادامه این 

فصل درمورد درمان وزوز وdizziness بحث شده است. 

باوجود عوامل بسیاری که مانع ازبه کاربردن سمعک می شوند، برای افزایش پذیرش سمعک وهم 

چنین افزایش رضایت کاربران چه بایدکرد؟ خرید سمعک ویدکس مشخص است که ادیولوژیست ها باید تاثیرعوامل 

فیزیولوژیکی، اجتماعی وشخصیتی فرد را روی پذیرش وکاربرد تقویت کننده درنظربگیرند. 

کاندیدهای استفاده ازسمعک باید انتظارات واقع بینانه باتوجه به مزایا ومحدودیت های کاربرد سمعک 

داشته باشند. ابزارهای مشاوره همانند نتایج مورد انتظارازمقیاس مالکیت سمعک، می توانند برای 

بررسی انتظارات وبحث با بیماربه منظورتشویق به استفاده ازتقویت کننده، مفید باشند. انتخاب یک 

سمعک مناسب که راحتی وسهولت تنظیم را تضمین می کند، ضروری است. وجود چندین حافظه، 

میکروفون های directional ومدارهای تراکمی، مواردی هستند که تازمان اخیر دردسترس نبودند 

ومی توانند به منظورتشویق بیماربرای استفاده ازسمعک به کارروند، اما این گزینه ها باید برای 

تطابق بانیازهای بیمار به دقت انتخاب شوند. اگرچه بیشترافراد تکنولوژی های جدید راترجیح می 

دهند اما محدودیت های فیزیکی وشناختی ممکن است سودمندی این قبیل تجهیزات را کاهش دهند. به 

منظور دست یابی به اطلاعات بیشتر درمورد سمعک ومشخصات تکنولوژی های جدید به فصل 35 

مراجعه کنید. 

تجهیزات قابل کاشت

تعدادزیادی ازبزرگسالان باکم شنوایی شدید  تاعمیق، به ویژه آنهایی که بعداززبان آموزی دچارکم 

شنوایی شده اند، برای کاشت حلزون انتخاب می شوند. حدود 10% ازبزرگسالان کم شنوا ممکن است 

برای کاشت حلزون کاندید شوند. ضوابط کاشت حلزون هیچ شرطی برای حداکثرسن برای کاشت 

تعیین نکرده اند، به نحویکه بزرگسالان 80s و90s باموفقیت کاشت شده اند. فاکتورهایی وجود دارند 

که ممکن است قابلیت  یک فردمسن برای سودبردن ازکاشت حلزون را تحت تاثیرقراردهد. پیشنهاد 

شده است که درافراد مسن ممکن است به علت تحلیل گانگلیون مارپیچی، پیرگوشی مرکزی و 

خطرهای جراحی، کاشت حلزون نتیجه ضعیف تری داشته باشد. مشکلات جراحی که باید به آنها 

توجه داشت شامل موارد التیام جراحات، وجود دیابت، فشارخون یا سایرمشکلات عروقی می باشد. 

برخی وضعیت های پزشکی مثل اختلالات ریوی وکلیوی مکن است مانع ازکاربرد بیهوشی شوند. 

درانتخاب افراد مناسب برای کاشت، باید درمورد بیماران با این گونه ریسک ها احتیاط کنیم. 

درگزارشات اخیر، اخبارخوبی برای ردبسیاری ازاین نگرانی ها پیشنهاد شده است. Cathelin 

وهمکارانش یک گروه بزرگسالان باکاشت حلزون باسن بیشتراز 70 سال رابا یک گروه جوان تر 

مقایسه کردند وبهبود قابل توجهی درعملکرد شنوایی صرف نظرازسن مشاهده کردند وهیچ گونه 

عوارض جراحی نیزدرهردوگروه مشاهده نشد. 

اگرچه اکثران کاربران سمعک بیان می کنند که ازقیمت سمعک معمولی شان راضی هستند اما بیشتربزرگسالان کم 

شنوا، هم چنان به مخالفت دراستفاده ازسمعک ادامه می دهند. ترکیبی ازعوامل، کارایی تقویت کننده 

راتحت تاثیر قرارمی دهند. بزرگسالان بیان می کنند که احساس خودشان ازکاهش حساسیت شنوایی، 

معمول ترین علت خریداری سمعک می باشد. به طورمعمول افرادی که پیشنهادات برای استفاده 

ازتقویت کننده رانمی پذیرند، هنوزباورنکرده اند که کم شنوایی آنها به اندازه ای شدیدشده که آنها باید 

ازسمعک استفاده کنند. عامل دیگری که روی کاربرد سمعک تاثیر می گذارد، حمایت اجتماعی می 

باشد؛ عواملی چون تشویق ازطرف همسر، خانواده، پزشک وادیولوژیست به طورقوی روی پذیرش 

تقویت کننده تاثیر می گذارند. درمقابل، بارمالی وننگ وابسته به استفاده ازسمعک ازعواملی هستند 

که اغلب به عنوان موانع کاربرد سمعک ذکرمی شوند. بااین حال، گزارشات اخیر پیشنهاد می کنند 

که هزینه ممکن است نسبت به عوامل مربوط به شخصیت، سلامت وآمارگیری ازاهمیت کمتری 

برخوردار باشد. دریک مطالعه اخیرانجام شده درسوئد به این نتیجه دست یافتند که درافرادمسنی که 

کاندید مناسبی برای استفاده ازسمعک بودند وسمعک به طوررایگان دراختیار آنها قرارمی گرفت، 

تنها 6% آنها به مزیت این پیشنهاد توجه کردند. با مطالعه روی افرادی که سمعک را ننگ می 

دانستند، به این نتیجه رسیدند که این عکس العمل های منفی نسبت به کاربرد سمعک بیشتردر افراد 

جوانتر رایج است. تفاوت های شخصیتی مثل اعتماد به نفس، برون گرایی واضطراب می توانند 

روی درک سمعک به عنوان یک عیب تاثیر داشته باشند، درحالیکه روش های کنارآمدن باسمعک 

ومنبع کنترل (LOC) نیزروی پذیرش سمعک تاثیر دارند. LOC به این مسئله که افراد چگونه توانایی 

شان رابرای اطمینان ازیک نتیجه مطلوب درک می کنند، اشاره دارد. افرادی که LOC درونی دارند 

معتقدند که اتفاقات زندگی برطبق رفتارهای خودشان رخ می دهد. درمقابل، LOC بیرونی درافرادی 

دیده می شود که معتقدند نتایج براساس شانس، تقدیر وسایر عوامل مقتدرتعیین می شوند. بزرگسالانی 

که به دنبال راه حل هایی برای مشکلات شنوایی شان هستند وهم چنین افرادی که ازتقویت کننده 

استفاده می کنند، تمایل دارند که مسائل شان رابا تحلیل و روشنگری حل کنند در LOC بیشترحالت 

درونی دارند. درنهایت اینکه آشنایی با کم شنوایی وکاربرد تقویت کننده نیزممکن است روی تصمیم 

گیری برای پذیرش یا رد سمعک تاثیرداشته باشند.

درنهایت اینکه مسائل مالی رانیزباید مدنظرقرار داد. همانطور که قبلا ذکرشد، Kochkin بیان کرد 

که سالیانه 122 میلیارد دلار ازدرآمدها صرف کم شنوایی های درمان نشده می شود. کاهش درآمد 

تخمین زده شده بسته به درجه کم شنوایی متفاوت است که ازمیزان 1000 دلار درسال برای 

بزرگسالان با کم شنوایی ملایم تا میزان 12000 دلار برای افراد با کم شنوایی عمیق افزایش می 

یابد. 

فواید استفاده ازتقویت کننده، کاشت حلزون وشرکت دربرنامه توانبخشی شنوایی بوسیله موارد زیر 

مشخص می شود: 1)بهبود ارتباط 2)کاهش اثرات عاطفی منفی 3)قابلیت افزایش درآمد 4)بهبود 

روابط بین فردی 5)کاهش برگشت دادن سمعک 6)افزایش کلی کیفیت زندگی؛ وازنیاز به فراهم 

کردن خدمات مدیریتی کم شنوایی برای تمام سنین حمایت می کند. این فواید براهمیت آموزش عمومی 

دررابطه با خدمات وتجهیزات موجود وهم چنین ترویج نیاز به توسعه مداوم ارزیابی وروش های 

درمانی مناسب وفراهم کردن خدمات ویژه هرفرد، تاکید می کند. 

تجهیزات پروتزی

قیمت سمعک

دربین گزینه های مدیریت کم شنوایی زمانی که تجهیزات پروتزی مطلوب باشند، اولین گزینه مورد 

توجه، استفاده ازسمعک می باشد. بااین حال میزان پذیرش واستفاده ازسمعک به طورحیرت آوری 

اندک است. دربین بزرگسالان با آسیب شنوایی، کمتراز 1/4 آنها دارای سمعک هستند وتعداد خیلی 

کمتری نیزبه طورمنظم ازسمعک شان استفاده می کنند. علاوه براین، بیش از80% همه تجهیزات 

شنوایی متعلق به بزرگسالان 65 ساله وبالاتر می باشند ومتوسط سن کاربران جدید سمعک 70 سال 

می باشد.

از این گذشته انها هیچ چیزی نمی دانند و بنابراین می توان هیچ کاری نکرد فروش سمعک زیمنس در مورد نویز جدید که در همان دم ( فقط) شروع شده یا در مورد نویزی که در همان دم ( فقط) مشخصه خودش را تغییر داده. هر دو نوع سیستم ها خیلی مناسبند برای نویزهای ثابت و یکنواخت( به طور تکنیکی نویزهای ایستا نامیده می شود) این خیلی از نویزهای ماشین ( دستگاه) و برای یک وسعت کمتر گفتار نامفهوم ( همهمه) یک تعداد زیادی از افراد دیگر را شامل خواهد بود. کاهش تاثیرات یک گوینده متناقض منفرد به طور خاص مشکل خواهد بود با هر دو فیلترینگ واینری با کاهنده طیفی اگر چه فیلترینگ  واینری و کاهنده واینری ممکن است خیلی متفاوت دیده شوند، آنها تاثیرات مشابه  آن روی یک سیگنال نویز دارند.

هر دو بهره را به مقدار زیادی در آن فرکانس هایی که SNR بدتر است کاهش می دهند و وقتی نویز کوچکی اجازه نمی دهد  سیگنال تغییر کند. در واقع برای خیلی از پیاده سازی های هر دو تاثیرات مساوی ریاضیاتی روی سیگنال ورودی دارند. تاثیرات دقیق آکوستیکی ه ردو طرح بستگی به پیاده سازی و اجرای جزئیات دارد. سیستم کاهنده طیفی کاهش نویز از تبدیل فوریه برای محاسبه طیف توان یک آشکارساز speech non speech برای تخمین توان میانگین طیفی نویز و یک تبدیل فوریه معکوس برایتبدیل طیف اصلاح شده به ware form استفاده می کند)