به وبلاگ من خوش آمدید

تشکیل گوش داخلی بسیار پیچیده است. خرید سمعک استارکی تا ارگانهای اختصاصی شنوایی وتعادل ،عصب دهی خاص آوران ووابران وتنظیم دقیق ساختارهای حسی گوش داخلی،پیشرفت های ضروری گوش داخلی وفعل وانفعال سلولی وبافتهای مستعدتشکیل شود.

درطول سه ماهه اول ودوم بارداری شبکه ژنهای ناقص نقش اساسی درالگودهی اولیه گوش داخلی دارند.مورفوژنز اندام های گوش داخلی بستگی به مشخصات بافت سلولی دارد.سهم تعیین سرنوشت به چندین سیگنال لایه های اطراف ومیانی وداخلی  بافت بستگی دارد.ددرطول تشکیل گوش داخلی ژنهای ویژه ای برای هدایت متعاقب وتعیین سرنوشت سلولهای دهلیزی وشنوایی ضروری است.علاوه براین ،این روند باید  هماهنگ با رشد عصبی وتشکیل سیناپس  برای  رسیدن به  شنوایی طبیعی وتعادل باشد.

سیگنالها از مغزخلفی در حال رشد به مخچه وبصل النخاع تبدیل خواهد شدوباعث تحریک تشکیل پوشش بیرونی ضخیم از سلولهای جنینی در هر دو طرف می شود .تعدادی ژن درنزدیک اکتودرم بیان می شود وبه گوش داخلی تبدیل میشود.ژنهای کاندید برای القاء گوش داخلی شامل فاکتور رشد فیبروبلاست (fgf)وتعدادی فاکتورهای رونویسی ازجمله خانواده ژن pax.

معتقدند که ژن ها نقش در القا بافت رکتودرم به سمت تشکیل صفحه شنوایی دارد .القا با کافی بودن placodeآغاز می شودو در نهایت در گوش داخلی تشکیل میشود.دنبال کردن مشخصات feildاتیک وپس از ان فراگیری مترقی  هویت و تعهد سرنوشت اتیک تا زمانی که گوش به حالت غیر قابل برگشت رسیده باشد.فاز مشترک رشد گوش درنتیجه القای صفحه شنوایی و تشکیل اتوسیت ها است.هردو راه رشد به نظر می رسد راه یکسانی را دنبال کند استفاده از تغییرات مولکولی روی یک مجموعه مشترک در ‍ژن ها به مثل loopهای پایه هلیکس،pouفاکتورهای رونویسی ونوروتروپین ها و رسپتورهایشان .سطح اکتودرم یا  صفحه شنوایی دانسته اند که در روز 22جنینی ضخیم شده است.در طول 4هفته پلی کدهای اتیک بلافاصله از داخل به هم می پیچند و وزیکول های خالی تشکیل می شودکه اتوسیت نامیده میشود.درپایان  7-14روز هر وزیکول به لابیرنت غشایی اندام های حسی گوش داخلی و مجرای اندولنفاتیک افزایش می یابد.درهفته 6تا8 ام بارداری ساکول یک لوله outpocketingتشکیل می دهد.

قطب پایین آن با نفوذش بافت مزانشیمال را احاطه می کند و با این رشد مجرای حلزون مارپیچ می شود زمانی که5/2 دور کامل شود و شبیه صدف حلزون  می شود و حلزون نامیده می شود . اتصال آن به بخش باقیمانده ساکول محدود می شود تا راه باریک مجرای reunidns  تشکیل شود .

اتوسیت به سه شکل در گوش داخلی ، لابیرنت مجرا و فرورفتگی تغییر شکل می دهد . 

رشدگوش یکی از نمونه های قابل توجه مهندسی است. فروش سمعک استارکی  این گوش ساختار ترکیبی بامنشا جنینی پیچیده است.ازسه بخش آناتومیاست که از یکدیگر در ساختارو منشاءجنینی متفاوت سازماندهی شده است .ارگانهای گوش داخلی برای شنیدن وتعادل در پتروس تمپورال جاسازی شده اند.گوش میانی شامل یک فضای صماخ با سه استخوانچه شنوایی ولوله شنوایی است.گوش خارجی شامل لاله گوش ومجرای شنوایی خارجی وپرده صماخ است.قسمتهای خارجی ومیانی گوش انتقال امواج صوتی ازمحیط به گوش داخلی راتنضیم می کند.

گرچه اطلاعات زیادی از مطالعه جنین انسان بدست آمده است .

بیشترآنچه که میدانیم از مطالعه جنینهای موش ونوزادان پس از تولد بدست می آید.

بیشتر اطلاعات درمورد ژنهای دخیل در شکل گیری گوش داخلی ازمطالعات نقص گوش موجود درحذف ژنهای مختلف جهش درمدل موش بدست می اید.گوش داخلی میانی خارجی کمی پس ازهفته سوم بارداری رشد میکندوقبل ازپایان سه ماهه سوم کامل میشود .درجنین ابتدا گوش داخلی رشد می کند .صفحه شنوای اپیدرمال که ازدوطرف سطح خلفی سر ظاهر می شود.

صفحات شنوایی  اتیک رشد می کنددر اتوسیت یاوزیکول اتیک ساختار متفاوت دارند.اتوسیت اندام های شنوایی (حلزون)ووستیبولار(ساکول واتریکول ومجاری نیم دایره) افزایش می یابند .

گوش داخلی متمایز شده است.گوش جارجی ومیانی از سازه اول ودوم قوس حلق وازمداخله شیار حلق وکیسه (pouch) رشد می کند . نزدیک سه ماهه سوم (حدود هفته 28 و 29 ) بسیاری از رشدها اتفاق می افتد و جنین قادر است به صداها عکس العمل نشان می دهد.شکل 6-1 نشان میدهد رشد گوش داخلی،میانی وداخلی رانشان می دهد .در جنین گوش عملکرد شنوایی بزرگسالان را آغاز می کندوپس از تولد قادر است صداهای محیط را آنالیز کند.بلافاصله پس از تولد سیستم شنوایی به رشد خود تا اوایل دوران کودکی ادامه  می دهد.رشد پس ار تولدشامل آستانه های خالص،تغییر فرکانسی وشنوایی دوگوشی است.

در نوع دیگری از این روش,موج سینوسی 1000هرتز در سطحی ثابت شده است خرید سمعک استارکی و تست صدا با میزان بلندی صدای ارائه شده ی متناوب مطابق شده است.اگر این روش برای فرکانس های سینوسی مختلف در تست صدا تکرار شده باشد,یک خط برابر بلندی صدا تولید می شود(13.52,53).برای مثال,اگر موج سینوسی 1000 هرتز سطح 40دسی بلSPLثابت شده باشد 40فون خط برابر بلندی صدا تولید میشود.شکل 13.10نشان می دهد که خطوط برابر بلندی صدا در استانداردهای اخیر منتشر شده است.شکل نشان می دهد که خطوط برابر بلندی صدا برای دو گوش در سطح بلندی صدایی از 10-100فون شنیده می شود و شامل آستانه مطلق منحنی MAF می شود.شرایط گوش دادن شبیه کسانی بود که منحنی MAF آنها تعیین شده بود,وصدا از جهت فرونتال در یک میدان آزاد منتشر شده بود.خطوط برابر بلندی  صدا شبیه شکل منحنی MAF است اما به مسطح شدن در سطوح بالای بلندی صدا تمایل دارند.توجه داشته باشید که منحنی MAFدر شکل 13.10 تا حدودی با منحنی در شکل 13.1 بر اساس استاندارد های مختلف دو منحنی متفاوت هستند.توجه داشته باشید که بلندی صدا به درک ذهنی از یک صدا برمیگردد نه به طور مستقیم به سطح بلندی صدا در آواهای متناسب.به عنوان مثال یک بلندی صدا با سطح 80 فون بسیار بیشتر از دو برابر صدای بلند صدایی با سطح بلندی 40 فون است. در مورد این بحث در بخش های بعدی توضیح داده خواهد شد.

برای اندازه گیری ارتباط فیزیکی بین میزان صدا و درک بلندی صدا تلاش هایی صورت گرفته و چند روش هایی توسعه یافته است(13.54).در یکی از این روش ها به نام تخمین اندازه صداهایی با سطوح مختلف به فرد ارائه می شود  تا بزرگی درک شده آن را مقیاس بندی کرده و عدد خاصی به آن نسبت دهند.در روش دوم به نام تولید اندازه از فرد خواسته می شود تا بزرگی درک شده ی محرک را تنظیم کند تا با عدد خاصی برابر شود بر اساس نتایج حاصل از این دو روش STEVENSپیشنهاد کرد که بلندی صداL یک تابع قدرت از شدت فیزیکی است.L=KI0/3X زمانی که Kدر آن ثابت است بسته به موضوع و واحد استفاده می شود. به عبارت دیگر بلندی صدا از صدای داده شده متناسب است با شدت آن به توان 3/0. توجه داشته باشید که این تاکید می کند که بلندی صدا ه طور خطی به شدت مربوط نیست,در عوض تابع فشاری است از شدت.یک تقریب به این معادله زمانی است که بلندی صدا دو برابر است زمانی که شدت افزایش یافته است با ضریب 10یا برابر زمانی که سطح شدت 10 دسی بل افزایش می یابد.

شکل13.11:ارتباط بین بلندی صدا در سون و سطح بلندی در فون در 1000 هرتز.منحنی بر اساس مدل بلندی صدا از مور و همکاران(13.3)

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

کم شنوایی می تواند منجربه اختلالات خرید سمعک زیمنس قابل توجه درفعالیت های روزمره شود. یک بررسی اخیرانجام

شده روی بزرگسالان  40تا 59 ساله (که اصطلاحا Baby Boomers نامیده می شوند) دارای

مشکلات شنوایی، نشان دهنده موارد زیراست:

 46% آنها می گویند که بیش ترین مشکل شان درخانه است.

44% آنها می گویند که کم شنوایی باعث مشکل دروضعیت های اجتماعی آنهاشده است.

 35% آنها می گویند که آنها درشنیدن وفهم مکالمات تلفنی مشکل دارند.

24% آنها می گویند که کم شنوایی باعث شده که آنها احساس کنند که درست نمی فهمند.

9% آنها می گویند که کم شنوایی باعث احساس انزوای اجتماعی درآنها شده است.            

یک فرد می تواند به سادگی بابررسی اثرات کم شنوایی روی ارتباطات روزانه به این نتایج پی ببرد.

فرد کم شنواممکن است برای جبران درست نفهمیدن کلمات، درخواست کند که حرفمان راتکرار

کنیم. این کارممکن است باعث قطع مکالمه ودرنتیجه قطع تعاملات اجتماعی شود؛ ومتعاقب آن ممکن

است روابط بین فردی به چالش کشیده شود. Arlinger  بیان می کند که فرد دارای کم شنوایی ممکن

است منزوی شود چون برای داشتن یک ارتباط موفق بااو مواردی مثل شمرده صحبت کردن،

تکرار، به طرزدیگری بیان کردن یا فراهم کردن نشانه های بینایی به خانواده ودوستان تحمیل می

شود. درنهایت اینکه افراد ممکن است به علت کم شنوایی ازفعالیت های معمول وباارزش کناره

گیری کنند، که درنهایت ممکن است تحریکات ذهنی راکاهش دهد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-%d8%a2%d9%84%d9%85%d8%a7%d9%86/

علی رغم اثرفراگیر مشکلات شنوایی، خرید سمعک ویدکس اما افراد نسبتا کمی برای مدیریت آن تلاش می کنند. برای

مثال کمتراز  20% بزرگسالانی که استفاده ازتقویت کننده (که رایج ترین روش مدیریت کم شنوایی

می باشد)می تواند برای آنها مفیدباشد، آن را خریداری می کنند. دربزرگسالان اغلب، بین زمانی که

آنها متوجه اولین مشکلات شنوایی می شوند وزمانی که سرانجام آنها با یک ادیولوژیست مشورت می

کنند، سال ها فاصله است. احتمال اینکه بزرگسالان با اولین مراجعه سمعک راخریداری کنند، خیلی

زیاد است چون شدت کم شنوایی آنها خیلی افزایش یافته یااینکه آنها تحت تاثیر اصرار اعضای

خانواده این کار را انجام می دهند. متاسفانه، تقریبا 1/5 سمعک های خریداری شده به ندرت گذاشته

می شوند. سایر مداخلات توانبخشی مثل آموزش ارتباطی، مشاوره وشرکت درگروه های خودیاری

حتی کمتراز تقویت به کار می روند.

درمان مشکلات مربوط به شنوایی به علت ناهمگونی جمعیت آسیب دیده، پیچیده است. بنابراین تعجب

آورنیست که درگزارشات بیشمار محققین بین ارزیابی آبجکتیوکم شنوایی وخودارزیابی معلولیت کم

شنوایی، تطابق وجود ندارد. مواردی مثل درجه کم شنوایی، سن، جنسیت، وضعیت اقتصادی-

اجتماعی، ویژگی های شخصیتی ووضعیت شغلی فرد، می توانند هرکدام به تنهایی یا به صورت

ترکیبی روی چگونگی تاثیرکم شنوایی روی فرد، اثرگذارند. به عنوان مثال، اثرات اجتماعی کم

شنوایی درجنسیت های مختلف، متفاوت است. به طورمعمول، زنان درمیزان صلاحیت بالاتری

نسبت به مردان قرارمی گیرند، که این حالت ممکن است مشاهده اثرات منفی کم شنوایی درمردان را

افزایش دهد.

 

منبع:

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/