به وبلاگ من خوش آمدید

یکی از مشکلات شایع در سمعک های مرسوم تجمع سرومن در تیوب از روی رسیور است. وبسایت وجود سرومن ویژگی های الکتروآکوستیکی سمعک را تغییر میدهد یا خروجی را کاهش میدهد بنابراین به نظر میرسد سمعک خراب شده است.چندین متد برای کمک به ادیولوژیست ها برای حل این مشکل پیشنهاد شده است.یکی از راه حل ها این است که از Ad-hear waxgard استفاده کنیم.به راحتی میتوان فیلترهای قابل تعویض را به کار برد که به قالب سمعک میچسبندودر چهار سایز دردسترس هستند: large و standard و slim و ultra-slim.

بین دوتا نوار فیلتری است که روی دهانه تیوب  پیش از رسیور قرار گرفته که جلوی سرومن ورودی را میگیرد.واکس گاردها  پاسخ فرکانسی سمعک را تغییر نمیدهند و قبل از اینکه نیاز به تعویض داشته باشند به مدت یک هفته دوامم می آورند. راه حل دیگر سیستم فیلتر سرومن است.دراینجا یک کلاهک پلاستیکی کوچک در بالای دهانه رسیور فشار داده میشود.این فیلترها در پک های ده تایی هسند و به مدت یک هفته دوام می آورند.

مهم است که ادیولوژیست ها این نکته را بدانند که جایگزین کردن رسیورها بخاطر آلودگی با سرومن برای سازنده هزینه بردار است.بنابراین سازندگان چندین واکس گارد را ارائه میکنند که شامل wax baskets،spring dampers و element dampers هستند که در دهانه رسیور قرار میگیرند تا از رسیدن سرومن به رسیور جلوگیری کنند.این وسایل پاسخ فرکانسی را تغییر نمیدهند اما پاسخ های REIG نشان داده که استفاده از نوعی واکس گارد بهره گوش-واقعی را در حدود فرکانس 3KHZ حدود 6db کاهش میدهد.

بنابراین،این وسیله به صورت روتین با تیوب رسیور نیمه شفاف سفارش داده میشودو تا 3تا 4mm بعد از نوک پوسته قرار داده میشود.(شکل 19-2).این کار این امکان را برای مریض فراهم میکند که سرومن را ببیند و قبل از اینکه مشکلی ایجاد کند آن را با یک xax loop بردارد.به علاوه،قرار دادن تیوب رسیور به این صورت،خروجی سمعک را به میزان اندکی به پرده گوش نزدیکتر میکند.این کار نیاز به VC را برای دستیابی به یک تنظیم راحت و همچنین احتمال فیدبک را کاهش میدهد.

تنظیم سمعک میتواند باعث مباهات و رضایت باشد.زیرا فرصت زندگی لذت بخش تر و رضایت مند را فراهم میکند.تنظیم های موفق،چالش برانگیزند.جدول9-2 لیستی از مشکلات مرتبط با سمعک و راه حل های آن ها را بیان میکند.بعضی وقت ها این راه حل ها مشکل را حل میکنند و باعث رضایت بیشتر استفاده کننده میشوند.بعض مواقع این راه حل ها نسبتا مشکل را حل میکنند اما درجه بهبودی به قدری است که باعث شود مشکل کمتر آزاردهنده باشد.

یکی از مواردی که ما نگران آنیم این است که این راه حل ها مشکل را حل نکنند و بیمار به استفاده از تقویت کننده ادامه ندهد.همچنین اینکه راه حل یک مشکل میتواند مشکل جدیدی را ایجاد کند.برای مثال،یک راه برای حذف اثر انسدادعریض کردن ونت است که میتواند باعث بروز فیدبک شود.

پیشنهاد میکنیم که به فیتینگ سمعک همانطور که به دید یک علم مینگرید به دید یک هنر نیز بنگرید.به عقیده نویسندگان،دانش بیشتر درباره نقش مسیر انتقال شکل دهی ویژگی های الکتروآکوستیک سمعک ها،مهارت های ادیولوژیست ها را افزایش خواهد داد.امید است که اطلاعات این فصل خواننده هایی آشنا با بعضی ابزارهای ضروری برای هنرمندان و دانشمندان بهتر بودن ایجاد کند.

منبع:

https://tehransafir.com/

که وقتی فرکانس قطع برای ونت پایینتر از   750hz است کلیک کنید برای افزایش رضایت بیمار از تعدیل الکترونیکی به جای تعدیل آکوستیکی استفاده کنیم.در نهایت tecca گزارش میکند که وقتی قطر ونت افزایش پیدا میکند و متوسط دامنه بین 2.0 و 5.1db تغییر پیدا میکند رزونانس مرتبط با ونت به فرکانس بالاتر انتقال پیدا میکند.

ابعاد ونت برای سمعک های سفارشی همچنین میتواند به وسیله تیوبهای سیلیکنی با قطرهای داخلی متفاوت در داخل کانال ونت تغییر پیدا کند.برای مثال این متد توسط شرکت GN resound برای سمعک های سفارشی این شرکت استفاده میشود.با این متد ونت گذاری،ادیولوژیست از روشی که قطر تیوب ونت انتخاب شده از انتهای جانبی تا میانی کانال ونت یکنواخت است استفاده میکند.

یکی از مشکلات شایع در سمعک های مرسوم تجمع سرومن در تیوب از روی رسیور است.وجود سرومن ویژگی های الکتروآکوستیکی سمعک را تغییر میدهد یا خروجی را کاهش میدهد بنابراین به نظر میرسد سمعک خراب شده است.چندین متد برای کمک به ادیولوژیست ها برای حل این مشکل پیشنهاد شده است.یکی از راه حل ها این است که از Ad-hear waxgard استفاده کنیم.به راحتی میتوان فیلترهای قابل تعویض را به کار برد که به قالب سمعک میچسبندودر چهار سایز دردسترس هستند: large و standard و slim و ultra-slim.

بین دوتا نوار فیلتری است که روی دهانه تیوب  پیش از رسیور قرار گرفته که جلوی سرومن ورودی را میگیرد.واکس گاردها  پاسخ فرکانسی سمعک را تغییر نمیدهند و قبل از اینکه نیاز به تعویض داشته باشند به مدت یک هفته دوامم می آورند. راه حل دیگر سیستم فیلتر سرومن است.دراینجا یک کلاهک پلاستیکی کوچک در بالای دهانه رسیور فشار داده میشود.این فیلترها در پک های ده تایی هسند و به مدت یک هفته دوام می آورند.

مهم است که ادیولوژیست ها این نکته را بدانند که جایگزین کردن رسیورها بخاطر آلودگی با سرومن برای سازنده هزینه بردار است.بنابراین سازندگان چندین واکس گارد را ارائه میکنند که شامل wax baskets،spring dampers و element dampers هستند که در دهانه رسیور قرار میگیرند تا از رسیدن سرومن به رسیور جلوگیری کنند.این وسایل پاسخ فرکانسی را تغییر نمیدهند اما پاسخ های REIG نشان داده که استفاده از نوعی واکس گارد بهره گوش-واقعی را در حدود فرکانس 3KHZ حدود 6db کاهش میدهد.

بنابراین،این وسیله به صورت روتین با تیوب رسیور نیمه شفاف سفارش داده میشودو تا 3تا 4mm بعد از نوک پوسته قرار داده میشود.(شکل 19-2).این کار این امکان را برای مریض فراهم میکند که سرومن را ببیند و قبل از اینکه مشکلی ایجاد کند آن را با یک xax loop بردارد.به علاوه،قرار دادن تیوب رسیور به این صورت،خروجی سمعک را به میزان اندکی به پرده گوش نزدیکتر میکند.این کار نیاز به VC را برای دستیابی به یک تنظیم راحت و همچنین احتمال فیدبک را کاهش میدهد.

منبع:

https://tehransafir.com/

یکی از پیشرفت های مهم در تکنولوژی قالب ،روشی است خرید سمعک ویدکس که در آن قالب اولیه تهیه شده و قالب های اصلی و سفارشی بعد از ساخت قالب اولیه طی مراحلی به دست می آیند.در گذشته،قالب اولیه ساخته شده در جعبه قرار داده میشد و برای سازنده سمعک یا لابراتور قالب فرستاده میشد.این روند همچنان ادامه دارد منتها با مقداری تغییر.

پیشرفت هایی که در زمینه کامپیوتر و نرم افزار روی داده است به ادیولوژیست این امکان را میدهد که قالب اولیه را بسازد و به فرم سفارشی آن را برای سازنده ارسال کند،جایی که قالب اولیه اسکن شده و از نظز الکترونیکی تنظیم میشود. قالب اسکن شده به عنوان نمونه قرار داده شده و تصمیمات توسط نرم افزار گرفته میشود.

اساسا تکنولوژی scanning   تنها از چند سازنده برجسته در دسترس است:GN Resound A/S ،siemens hearing instrument Inc،phonak AG،   Oticon A/S، widen A/S و لابراتورهایSTARKEY.

شرکت زیمنس به تازگی تکنولوژی را معرفی کرده است که به ادیولوژیست این امکان را میدهد که در کلینیک قالب اولیه  را اسکن کرده و تصویر قالب اسکن شده را از طریق اینترنت برای سازنده  دانلود کند.اکنون چندین لابراتور قالب امکان تکنولوژی مشابهی را فراهم کرده اند.یکی از نتایج این متد این است که وقتی مشکلی در ارتباط با قالب اولیه ایجاد میشود ضروری نیست که قالب اولیه دوباره ساخته شود.

به جای آن میتوان از عکس اسکن شده  استفاده کرد.خیلی دور نیست وقتی که متد scanning با توانایی ادیولوژیست ها برای اسکن مستقیم گوش و کانال و ارسال آن از طریق اینترنت جایگزین شود.در  آینده ایی نه چندان دور،نگرانی ها و بحث های در ارتباط با قرار دادن مسدودکننده های کانال گوش و مواد قالب اولیه در کانال گوش به مطالبی قدیمی و موبوط به گذشته تبدیل میشوند.

منبع:

انتخاب  قالب اولیه در ایالات متحده بسیار ساده بود فروش سمعک فوناک .فرد فیلتر خمیر مخصوص پاریس را در گوش میریخت تا شکل آن را به خود بگیرد و قالب تکمیل شده از مواد پلاستیکی سخت سیاه ساخته میشد.تنها روش در دسترس قالب منظم بودو تکمه بزرگ رسیور و سوراخ درخشان به نام FLESH   به قالب اتصال پیدا میکرد .

فیتینگ دیگر از یک سمعک با قطر دو اینچ استفاده میکرد که بیشتر لاله را میپوشاند با یک هد با بند استیل قابل ارتجاع با عرض 19MM در جای خودش نگه داشته میشد( با جنگ جهانی دوم تکنولوژی پلاستیک رشد کرد و مواد قالب اولیه اکریلیکی که در مقابل حرارت سفت میشدند و در قالب های متیل متا کریلات یا لوسایت عرضه شد .)در حال حاضرادیولوژیست ها رینج وسیعی از مواد و انواع روش ها را برای تهیه قالب ها در دست دارند.

قالب ها به منظور دست یابی به اهداف زیر طراحی میشوند:

-کانال گوش را سیل کنند.

-از نظر آکوستیکی به درستی سمعک را به گوش وصل کنند .

-سمعک را به لاله متصل نگه دارند.

-سمعک برای یک دوره استفاده طولانی راحت باشد.

-سیگنال آکوستیکی تولید شده توسط سمعک را تعدیل کند.

به راحتی نگه داشته شود و از نظر ظاهری خوشایند باشد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d9%81%d9%88%d9%86%d8%a7%da%a9/

در نهایت،عقیده نویسنگان این است خرید سمعک فوناک که اگر بیماری در فرکانس های  2-4khz آستانه های شنوایی بهتر از 70-75db دارد ،استفاده از هرن 3-4mm برای بهبود بازشناسی گفتار او ضروری است.اگر آستانه های شنوایی بیمار در فرکانس های بالای 2khz بیشتر از 75db باشد تیوب no.13 یا هرن وارونه توصیه میشود این توصیه ها بخاطر این است که برای بیماری با این میزان کم شنوایی ناخوشایند است که از تقویت فراهم شده در ناحیه فرکانس بالا استفاده نکند.به علاوه به علت نیاز به تقویت بالا،احتمالا فیدبک ایجاد میشود. و در این صورت بیمار مجبور است که درجه VC را پایین بیاورد و در نتیجه ناحیه فرکانسی که آستانه های شنوایی بهتری دارد نیز تقویت کمتری دریافت میکند.

هرن وارونه

Libby(1981)تکنیک های قالب های الحاقی را برای به دست آوردن هرن باریک شده وارونه (یا به عبارت دیگر قطر لوله در نوک باریکتر از قطر آن در ابتدای قالب است.)برای بیمارانی با کم شنوایی شدید تا عمیق طراحی کرد تا احتمال وقوع فیدبک را که در سمعک های پشت گوشی و به علت قله ها در ناحیه فرکانس بالای پاسخ فرکانسسی ایجاد میشد را کاهش دهد.

هرن وارونه بهره را در بالای محدوده فرکانسی 2KHZ کاهش میدهد و انرژی را به سمت فرکانس های پایینتر انتقال میدهد.(انتقال 8-10DB در بهره فرکانس پایین).این کار برای بیمارانی که نمیتوانند بهره کافی بالا را به علت احتمال وقوع فیدبک دریافت نمایند انجام میگیرد.هنگامی که با استفاده از هرن وارونه فیدبک کاهش می یابد بیماران میتوانند در ناحیه فرکانس پایین و جایی که آستانه های شنوایی بهتری دارند بهره کافی را دریافت نمایند.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d9%81%d9%88%d9%86%d8%a7%da%a9/